O Diário do Médico

Residência em Pediatria

2011-06-05T10:03:00.000-03:00

Bons momentos compartilhamos nesses já 4 meses de Residência em Pediatria no HCPA... bons frutos ainda colheremos, uma equipe de colegas unidos. Em breve, mais comentários.
Nas fotos:
- Churras de integração na casa da Rebeca
- Nosso espaço na Internação Pediátrica
- Curso de Reanimação Neonatal na SBP-RS
- Estágio na Emergência Pediátrica
- Confraternização na Neonato
- Confraternização na Internação
- Dia de Páscoa na Neo - troca dos ovos

Hospital Miguel Piltcher

2011-01-05T02:40:00.000-02:00

O Hospital que me acolheu nos meus primeiros plantões como médico... Tenho ainda mais dois plantões de 12 horas pra fazer, e me restam pouco mais de 5 horas desse plantão, o qual dormirei pouco... Mas garanto que terei muita história ainda pra contar...

Primeiros plantões...

2011-01-05T00:15:00.000-02:00

E então, comecei a atuar como médico.

No início, parecia uma brincadeira a mais para ganhar dinheiro, um passatempo antes da viagem de férias e do início da residência. Depois pensei como uma necessidade fazer os primeiros plantões, já que havia ganhado o veredicto de que a última mesada fora a de dezembro.

Mal sabia eu que o que me esperava no primeiro plantão era uma PCR no andar na madrugada. Eu, não sabendo que precisava atender PCR no plantão, dei um pulo da cama, calcei meu sapato, vesti meu jaleco, peguei meu estetoscópio e saí perdido pelo hospital tentando achar onde estava a movimentação de um quarto com PCR. Provavelmente com uma cara amassada de sono, entrei no quarto e gelei quando vi o paciente na cama, idoso de aspecto, pálido, com extremidades cianóticas e provavelmente frias naquelas condições. Juro que naquele momento me perguntei 10 vezes o que eu estava fazendo ali...passou a faculdade inteira em poucos segundos, e um branco enorme tomou conta do meu corpo. Pedi para a equipe de enfermagem informações do paciente e solicitei o "carrinho de parada", até que chegou um anjo para me salvar - a médica de plantão da UTI. Então fomos eu e ela tentar reanimá-lo, sem sucesso, após realizado o protocolo padrão do ACLS. Quando eu voltei ao meu quarto, repensei minha vida. Repensei a Medicina, meu papel como médico, repensei sobre esse ano que inicio como médico, repensei em pessoas que amo e são importantes para mim. (...) depois de uma madrugada repensando, percebi que cresci.

"Projetistas fazem canais, arqueiros airam flechas, artífices modelam a madeira e o barro, o homem sábio modela-se a si mesmo".

E, então, remodelei-me. Acredito que esses plantões, hoje estou no meu quinto, irão me dar segurança e coragem de tomar iniciativas quando iniciar a Residência.

2011 te espero bem assim.

Ciclos...

2010-12-28T23:18:00.000-02:00

Às vezes vivemos de clichês para falarmos sobre alguns momentos da vida. Esse ano posso dizer, com muito clichê, que fechei um ciclo. Último ano de faculdade, últimos estágios, últimas festas com a turma da faculdade, o último, o último, o último... aí: A Formatura! E depois? Veio a aprovação na Residência. Mas ainda faltava meu diploma médico, e meu número no registro do CREMERS. E tudo isso também veio, meio que a solavancos...

Então, lá estava eu, com o carimbo na mão. Que felicidade!!! Andava pelas pessoas na rua pensando que ainda podia salvar a vida de algum deles, que uma responsabilidade enorme estava nas minhas mãos... Mas nem me importei. Minha felicidade era tão grande....

Comentei com uma colega minha: "Bah, sinto que fechei um ciclo..."

E escrevendo, deparei-me...abri um novo ciclo - amanhã eu começo, primeiro plantão médico como médico!

A espera

2010-12-20T23:22:00.001-02:00

Todo médico já deve ter passado por uma fase chamada limbo. Nesta fase, apesar de formados, felizes e satisfeitos com o término do curso de seis anos, já somos médicos, mas não atuamos. Não temos o diploma médico que precisamos para realizarmos o nosso registro no Conselho Regional de Medicina, devido a "burrocracias" que prefiro não comentar aqui. Mais ainda, estamos num momento com poucos recursos financeiros (risos). Gastamos fortunas com provas de residência, festa de formatura, roupa de formatura, entre todos os outros gastos comuns aos leigos. E aguardamos, por isso, ansiosos pelo primeiro plantão, que parece uma eternidade, haja visto que a nossa Faculdade não libera o diploma, fechando o ciclo da minha lamentação.

Enquanto isso, aguardamos no limbo. Alguns escolhendo as fotos da formaturas, outros planejando viagens, outros comemorando a aprovação na residência (Passei!!!! R1 Pediatria do Hospital de Clínicas de Porto Alegre!!!), outros apenas comendo, dormindo e assistindo filmes...

Logo isso se resolve e entramos, finalmente, no mercado de trabalho. A carteira de trabalho foi pega hoje, já tenho o número do PIS (que ainda não entendi direito para que serve, só sei que é importante). Então, agora, eu espero...

E agora? Sou médico!!!

2010-12-06T16:20:00.000-02:00

Dia 4 de dezembro de 2010. Esse dia vai entrar para a história. Para a minha história de vida. Entramos na Faculdade com a sensação de que já somos alguém importante. Só, ao sairmos da faculdade, sabemos o quanto de fato somos importante. A responsabilidade de ter um diploma em mãos e, como médico, ser responsável por vidas, é grande.

O juramento de Hipócrates, tão avidamente lido pelo juramentista da turma: "Eu juro, por Apolo médico, por Esculápio, Hígia e Panacea, e tomo por testemunhas todos os deuses e todas as deusas, cumprir, segundo meu poder e minha razão, a promessa que se segue:

Estimar, tanto quanto a meus pais, aquele que me ensinou esta arte; fazer vida comum e, se necessário for, com ele partilhar meus bens; ter seus filhos por meus próprios irmãos; ensinar-lhes esta arte, se eles tiverem necessidade de aprendê-la, sem remuneração e nem compromisso escrito; fazer participar dos preceitos, das lições e de todo o resto do ensino, meus filhos, os de meu mestre e os discípulos inscritos segundo os regulamentos da profissão, porém, só a estes.

Aplicarei os regimes para o bem do doente segundo o meu poder e entendimento, nunca para causar dano ou mal a alguém.

A ninguém darei por comprazer, nem remédio mortal nem um conselho que induza a perda. Do mesmo modo não darei a nenhuma mulher uma substãncia abortiva.

Conservarei imaculada minha vida e minha arte.

Não praticarei a talha, mesmo sobre um calculoso confirmado; deixarei essa operação aos práticos que disso cuidam.

Em toda casa, aí entrarei para o bem dos doentes, mantendo-me longe de todo o dano voluntário e de toda a sedução, sobretudo dos prazeres do amor, com as mulheres ou com os homens livres ou escravizados.

Àquilo que no exercício ou fora do exercício da profissão e no convívio da sociedade, eu tiver visto ou ouvido, que não seja preciso divulgar, eu conservarei inteiramente secreto.

Se eu cumprir este juramento com fidelidade, que me seja dado gozar felizmente da vida e da minha profissão, honrado para sempre entre os homens; se eu dele me afastar ou infringir, o contrário aconteça." vai ser sempre lembrado por mim.

O discurso do orador da turma será uma recordação enorme do que foi a AD2010.

O discurso do paraninfo será uma ótima história para que eu seja sempre perseverante, e para que eu me lembre de que sou um mero instrumento de uma força maior.

Minha festa de recepção será pra eu me lembrar da importância da minha família, dos meus parentes e dos meus amigos.

Meu baile de formatura será lembrado como o momento em que caiu a ficha de que sou médico!

Se existe mesmo o "wonder days" da vida de todos nós, eu com certeza passei os meus durante esses seis anos!!

Obrigado Fundação e obrigado AD 2010 por me proporcioná-los! Seja sempre Fundação!

ps: Agora eu troco o nome do Blog...já não sou mais um interno, agora sou um médico!

Salvando vidas!

2010-04-29T18:21:00.001-03:00

Estou passando pelo estágio onde eu menos tinha segurança, onde eu mais tinha medo, onde eu menos sabia, onde eu menos me acreditava como médico. Mas foi, graças a um amigo meu me orientar , um dia antes de eu começar o estágio de que na Cirurgia Geral salvamos vidas, entrei no Estágio da Cirurgia Geral do GHC com o intuito de realmente salvar vidas. E foi o que fiz ao longo desse mês.

Pessoas me marcaram, cada um com sua história de vida. Algumas definharam na minha frente, tendo nós a coragem de aceitar o rumo do óbito. Outras salvamos. Outras nos alegraram. Mas sei que pude aprender um pouco com cada paciente.

Um estágio onde pouco a pouco foi me conquistando, onde a tortura em me acordar às 5h da manhã, num mês em que a temperatura ao amanhecer em POA começa a baixar, posso dizer que estou saindo bem satisfeito.

Eu aprendi a avaliar indicação cirúrgica, renovei conceitos de Bloco Cirúrgico, tive que estudar MUITA MEDICINA INTERNA!!! E para mim, esse foi um dos melhores pontos do estágio. Estar com os pacientes do andar, fazer o pré e pós-operatórios foi muito gratificante, mais ainda quanto eu podia participar do trans...

Eu lembro ainda que no ano passado comecei a assistir mais a Grey's Anatomy. Durante esse estágio me senti um personagem do Grey's Anatomy. Pude estar juntos de pessoas muito marcantes, residentes que sentirei saudades tamanha a humanidade com que vêem seus pacientes, colegas de estágio interessados e um Hospital com um fluxo incrível de pacientes, jamais visto por mim.

Chegar cedo ao Hospital e avaliar os pacientes na LOTADA Sala Verde da Emergência e selecionar casos cirúrgicos onde operaríamos durante o plantão me dava sensação de gratificação.

Com tudo isso, pude perceber que entrei no clima da Cirurgia, fui um pouco Cirurgião, me dediquei, em nenhum momento recusei aprendizado, e quanto aprendizado!! Até me deu mais vontade ainda de fazer a Pediatria, sendo um médico cada vez mais completo.

Nota 10 Cirurgia GHC! Estão de parabéns! Recomendo a Residência para quem quer ser Cirurgião!

Sensação de dever cumprido

2010-03-31T23:54:00.000-03:00

Hoje terminou o estágio da Medicina de Família e Comunidade. Saio com a sensação de dever cumprido, com a sensação de que ousei, de que me conheci como médico, e passei a aceitar a ideia de que realmente em dezembro serei um. Tinha meus pacientes, gostava de ajudá-los, lutava pelo melhor tratamento para eles, estudava os casos, enfim, me dediquei com afinco.

Essa sensação de dever cumprido não se tem em todos os estágios. Em alguns estágios atuamos como meros coadjuvantes, espectadores de residentes e preceptores. No Postinho somos peça fundamental. Ouvi histórias de vida que certamente não me esquecerei, discuti famílias, desnudei a essência das pessoas, mostrei-me compreensivo com as queixas e sofrimento alheio. Trabalhei excessivamente minha paciência com as poliqueixas. Mas então, cresci!! Como pessoa e como futuro médico.

Aprendi também que não preciso continuar me exigindo de mais (ou não!), e que sempre se pode aprender algo a mais no finzinho.

Valeu então...

Que venha a Cirurgia!!!!!!!!!!!!

Perspectivas

2010-03-25T00:42:00.000-03:00

Quando paro para pensar que estou no úlimo ano da faculdade, às vezes me bate uma pontinha de orgulho, bem como uma pontinha de medo. O orgulho de estar chegando onde queria chegar. O medo do inesperado. Mas tudo isso vem sobre uma perspectiva elucidada há pouco tempo: o equilíbrio.

O equilíbrio que venho tendo para saber aproveitar o último ano de faculdade sem o estresse característico do último ano. O equilíbrio de saber estudar quando tiver que estudar. O equilíbrio de realizar ponderações quanto a colegas de estágio, preceptores, pacientes e colegas de ambiente. O equilíbrio de cuidar do corpo e da mente. O equilíbrio de cuidar de quem mexe com o meu coração.

Então, me pergunto novamente: E as minhas perspectivas? São as melhores possíveis! Não quero ser aquele workaholic plantonista que não dorme e vê a vida passar lá fora; não quero também ser aquele que não sabe cuidar bem do paciente porque ficou com preguiça de estudar um capítulo a mais do livro, ou que se absteve em buscar o máximo de aprendizado durante o estágio; nem aquele que não dá atenção devida aos familiares, amigos e à pessoa amada.

Tenho, ao contrário, a perspectiva de conseguir fazer tudo como sempre quis. Porque vem sendo assim continuamente na minha vida.

Porém, isso são apenas perspectivas...

O mundo real é lá fora, e é esse que me cativa cada dia mais! Dia após dia...

Dia de decisões- 1ª parte

2010-03-15T12:53:00.000-03:00

Hoje iniciam algumas decisões do ano de 2010. Algumas já estão em andamento, outras estão para vir. Mas hoje, sem volta, será a escolha de nosso Paraninfo, professores homenageados, residentes e funcionários homenageados, orador e juramentista. Como toda reunião de grande grupo (96 colegas no total), será uma reunião extensa. Decisões complicadas, disputas internas, dúvidas entre escolher quem tem mais fama, mais dinheiro para sustentar festas dispendiosas, quem é raramente lembrado, ou quem segue o exemplo da turma. À noite, será decidido então. Em breve, notícias.

...

Os finais de semana estão sendo maravilhosos, excelentes se for levar ao pé da letra. A vida pessoal tem me ajudado muito a levar o estágio de doutorando numa boa. Muito ainda promete também para os próximos meses. Estágio da cirurgia chegando, o último obrigatório. Estágios optativos sendo definidos. Vida boa, vida leve, vida mansa ... futuro promissor e aguardado!

Despressurizando

2010-03-08T23:09:00.000-03:00

Lá se vai quase um terço do mês de março. Já estamos há pouco menos de nove meses para o início das provas de Residência Médica. Venho escutando de alguns colegas os sentimentos em relação a essa proximidade da data das provas. Pressão aumentando, indecisões quanto ao curso a escolher, sem tempo para a vida pessoal, entre outros tantos fatores que eu também confesso passar e pensar às vezes. Mas descobri, ou me dei por conta de uma coisa: para despressurizar tenho que voltar a fazer o que eu gosto. E hoje, então, voltei ao IC-FUC, retomar o meu grupo de pesquisas que estava em latência há quase um ano. Foi tão bom. Grandes trabalhos aparecerão esse ano novamente para o meu currículo. E ainda tive uma grande surpresa, que pode se concretizar ou não. Ainda depende de alguns fatores, mas se concretizar, aqui estará exposto. Outro hábito que vou retomar são as aulas de Francês! Finalmente, depois de quase três anos vou poder praticar de novo. c'est très spécial!!!

Mas despressurizar não significa deixar de lado os compromissos. Ontem mesmo percebi que tenho que dar uma apurada nos estudos, caso contrário, muita coisa ficará para trás na hora da prova. E isso vai ser muito possível. E eu sei que vou conseguir.

Os próximos dias serão especiais: Votação de orador, juramentista, paraninfo, professores e residentes homenageados. E logo em seguida, a foto pro convite!

Bora estudar, então, agora?

NEJM - Childhood obesity , other cardiovascular risk factors, and premature death

2010-02-21T02:31:00.002-03:00

Acesse aqui o artigo original

Data de Publicação: 11 de fevereiro de 2010

Grupo de Pesquisa: National Institute of Health, Phoenix, USA.

Discussão pertinente: A dúvida - O que fazer com uma criança para avaliar seus fatores de risco cardiovascular no futuro no intuito de prevenir morte prematura de causa endógena, mais precisamente as relacionadas ao sistema cardiovascular? Uma coorte com os índios americanos do Arizona de 1945 a 1984 mostrou que uma boa alternativa é:

Aferir IMC ajustado para a idade
Dosar a glicemia em jejum, e se necessário realizar o teste de tolerância à glicose
Aferir Pressão Arterial

O que não foi comprovado como diferencial para avaliação de risco cardiovascular no futuro?

Dosagem de perfil lipídico

O que se conseguiu com esse manejo?

Diagnosticar obesidade
Diagnosticar diabéticos ou intolerantes à glicose
Diagnosticar hipertensos

Não se encontrou valores estatisticamente significativos para dosar perfil lipídico nessa população pois a hipercolesterolemia não se mostrou como um preditor importante na prevenção de morte prematura.

Impressão: O fato de a coorte não ter seguido mais adiante pode ter mascarado preditores para morte por eventos cardiovasculares no futuro (não prematuros, após os 55 anos de idade) nessa pospulação, como a hipercolesterolemia. A obesidade se mostrou como principal preditor de morte prematura nessa população, e com a obesidade advém a diabete ou a intolerância à glicose, a hipertensão e a dislipidemia. Por isso não significa que esses fatores não predizem morte por causas cardiovasculares, mas sim morte prematura.

O Posto

2010-02-20T13:54:00.003-02:00

Ano de DD2 iniciou. Último ano da faculdade. Ano em que serei médico, mas não um médico completo. Dificilmente nos formamos um médico completo, isso é fato. Mas também é discussão para depois. Enfim, já foi findado metade do estágio da Medicina de Família e Comunidade. O Posto, Postinho, a Vila, como chamamos... E não é que ele tem me impressionado cada dia mais. Uma semana para me habituar com o ritmo, duas semanas pra fazer amizade com o pessoal do Posto, fazer a primeira VD (Visita Domiciliar), três semanas pra ter gosto no que se está fazendo e gostar de discutir os casos (parte clínica, mental, psicológica, social e até espiritual).

Os preceptores acham que eu tenho jeito pra coisa. Talvez até tenha, mas sei o que quero, estou com foco agora, talvez o foco chegou tarde de mais ou cedo de mais, mas acho bem na real que chegou no ponto. Mas isso também é foco pra outra discussão.

Uma das coisas que mais gosto do Posto é o contato, a relação que fazemos com os pacientes, o poder nas minhas mãos de dentro do consultório saber iniciar, manter e fechar uma consulta, com sentimento de satisfação no final. Eis talvez o terceiro mistério de Fátima na Medicina: Não precisamos saber de tudo para sermos bons médicos, mas precisamos saber escutar bem nossos pacientes, e ter a oportunidade de estudá-los com calma e afinco, para sempre fornecer o tratamento mais adequado.

Fiquei sabendo que essa semana terei minha avaliação de metade de estágio..vamos lá, estou pronto.

DD2

2010-02-03T01:36:00.001-02:00

Findada a passagem de mais um ano, este veio com uma responsabilidade especial: quer eu queira ou não serei médico. Virei DD2. Restam-me mais dois estágios obrigatórios e meu estágio optativo de 4 meses. Calendário tumultuado esse ano. Frase soltas. Sono. Felicidade.

Em breve, melhor organização de 2010.

Pediatria

2009-12-11T16:58:00.002-02:00

Criando um link com a última postagem, a Pediatria era sim uma antiga vontade. E continua sendo. Um bom estágio, ainda restando mais 20 dias para terminar. Aprendi coisas para vida, principalmente. Cito algumas aqui:

O primeiro atendimento de um RN é empolgante, emocionante e estressante. Mais ainda quando nascem 3 bebês num tempo máximo de 5 minutos e tu és o único a ter que atendê-los. E ter que cuidá-los durante o resto da madrugada...
As discussões de aleitamento materno, da pega do bebê, da depressão puerperal são fantásticas. De verdade!
A volta da Enfermaria na minha vida.
As pazes com a Pneumologia, que andou a faculdade inteira bem afastada de mim.
A facilidade do tratamento da Asma, e a humanidade com que reaprendi a ver os pacientes como alguém que necessita e confia muito em ti.
A importância do Serviço Social. E o lixo que anda a nossa sociedade.
A automaticidade do atendimento ambulatorial, que parecia estar esquecida em mim.
A sensação gostosa de pegar na mão de uma criança com deficiências, olhar pra ela e ver o sorriso transmitido.
A conquista durante a consulta de fazer uma criança que entrou chorando ao consultório sair te dando beijo.
O senso crítico da criança sobre mim: "Tioooo, tu tem 24 anos, é bonito, não tem namorada, não tem filhos, tem letra feia, e não gosta de funk...que vida chata hein?? "
A descoberta de que trabalhar com a mente humana é magnífico!

Enfim, tenho ainda 20 dias pra mudar de ideia, ou não... Mas está sendo um estágio muy bueno, além das expectativas. Muito aprendizado. Sentirei falta do contato com os inocentes...

Uma frase de O Pequeno Príncipe: " Fiz mal em envelhecer. Foi uma pena. Eu era tão feliz em criança..."

Massificação do SUS, até que ponto é saudável?

2009-10-13T15:05:00.003-03:00

Está na Constituição de 1988: " A saúde é um direito de todos e um dever do Estado".
Está na realidade de 2009: A massificação corrompeu com o alcance de um serviço bem prestado e ágil.

******

Minha escassa experiência, cada vez mais, me prova que tem algo a ser modificado no Sistema implementado. Essa é uma velha reclamação pelos usuários do Sistema, bem como pela classe prestadora de serviço do Sistema, dentre essas, nós, os médicos. Acompanhando o Serviço de Ginecologia Oncológica durante um mês e meio, deparei-me com a dura realidade às quais pacientes se deparam todos os dias: o superinchaço do Sistema.
O SUS é eficiente ao diagnosticar, mas ineficiente quanto à terapêutica. Pacientes vindas encaminhadas através de PSFs (Programa de Saúde da Família) ou de UBSs (Unidades Básicas de Saúde) - vide, ambas, "Postinho do Bairro" - com mamografias categoria BI-RADS V (lesão provavelmente maligna) chegavam ao Ambulatório com diagnóstico praticamente formado, necessitando apenas de uma terapêutica cirúrgica a ser prestada pelo serviço terciário. Não era uma, eram algumas pacientes. E não era uma necessidade cabível de espera, mas uma necessidade imediata. Conduta? "Expectante". Motivo? "Sem agenda cirúrgica". Motivo principal? "SUS paga pouco; Hospitais preferem não arcar com custos de aumentar agenda SUS, privilegiando convênios e privados". Mais um motivo? "Falta de interesse político hospitalar e Executivo". Consequência? "Aumento do índice de diagnóstico (incidência) e mortalidade do Câncer de mama". Consequência para a paciente: "Dor, sofrimento antecipado, ansiedade, crise familiar e laboral". Consequência para os médicos e estudantes (para mim): "Angústia, sensação de culpa, tristeza pelo outrem, aprendizado prejudicado".

O que fiz? Uma escolha: Mais vale trabalhar com a vida, que com a morte.
Minha proposta: Expectar. Pelo menos enquanto não me houver ideias.

*******

Novo estágio: pediatria. Tem mais vida que morte. Vamos ver, era uma antiga vontade.

A vida de parteiro

2009-09-01T15:19:00.005-03:00

Minha vida de parteiro foi muito buena, acho que se um dia precisar fazer um parto no avião, na rua, num ônibus, ou outro lugar maluco onde as gestantes se enfiam a partir das 38 semanas de gestação, eu farei numa boa. Afinal de contas, não se puxa, só se apara!!!

Já dizia nosso querido Rezende: "ao cabo de penoso afã desprende-se o feto do claustro materno, que ficara ligado unicamente pelo cordao umbilical"

Ou ainda:

"a parturiente, exausta pelos esforços despendidos, passa por lapso de euforia compensadora de ter-se tanto afoucurado; relaxamento geral sobrevem, a despeito das contrações uterinas, que persistem com a mesma frequência e intensidade, apesar de indolores".

Estágio da GO bem legal!!!

Influenza A

2009-08-13T18:36:00.002-03:00

Se pegarmos um histórico epidemiológico da sáude mundial nos últimos séculos veremos que a raça humana passou por vários episódios em que sua população foi devastada por doenças, por vezes nem sequer conhecidas. Observando mais recentemente, temos a gripe espanhola, em 1918, que assustou o mundo e durante três surtos pandêmicos atingiu uma letalidade máxima de 8%. Tal gripe foi causada pelo mesmo vírus que atualmente assola a nossa população. A diferença? A nossa atual gripe ainda não chegou a uma letalidade de 1% em nenhum ponto do planeta.

Esse medo sempre ronda a humanidade, alimentado atualmente por uma mídia sensacionalista que sabe produzir matérias que aumentem a carga emotiva dos fatos.

O fato é o seguinte: TODOS OS ANOS MORREM MAIS PESSOAS DE GRIPE SAZONAL (o vírus Influenza nosso de cada ano de meses frios), PRINCIPALMENTE NOS MESES DE INVERNO QUE COM A GRIPE A. Gestantes morrem todos os anos de gripe e de outras complicações respiratórias, mas esse ano elas tiveram um foco especial pelo fato de a epidemiologia da doença ter sido estudada mais profundamente. Um vírus novo mata e atinge mais jovens e menos idosos, pois os primeiros, apesar de terem uma imunidade melhor que os idosos, não tiveram ainda contato com esse germe novo, e os últimos já sofreram as consequências de anos e anos de surtos de várias cepas de vírus da gripe, o que pode facilitar uma imunidade cruzada, tendo estes a capacidade de lidar melhor com novos vírus. Pneumopatas, cardiopatas, pessoas com deficiência imunológica, obviamente vão morrer mais que pessoas imunocompetentes. Caminhoneiros em geral são pessoas com fatores de risco por serem ou etilistas ou imunodeprimidos pelo próprio HIV. Profissionais da saúde estão mais em contato com o vírus, tendo mais chance de se infectarem. Portanto, a epidemiologia desse vírus não assusta ninguém.

As ações praticadas pelo Governo são muito válidas (...) se fossem praticadas todos os anos nos meses de inverno, em que as pessoas se aglomeram em meio de transportes, locais públicos, bares, escolas, restaurantes sem ventilação adequada. Não cabe a nós julgarmos, então, tais ações, mas é contraditório o fato de não terem sido praticadas em outros anos também.

A gripe ajudou às pessoas a se cuidarem melhor. Estão higienizando as mãos com mais frequência, estão arejando ambientes, evitando aglomerações, entre outras atitudes profiláticas para se evitar doenças de inverno, não somente a gripe.

A gripe mostrou que os órgãos públicos relacionados à saúde estão preparados para arcar com a nossa demanda populacional com medidas rápidas.

Portanto, sem pânico. Retomemos nossas atividades. Aos poucos a sazonalidade tende a apaziguar as chances de aumentar o ritmo de infecções. Não podemos esquecer que sul do Brasil, Argentina, Uruguai e Chile fomos a "bola da vez" porque fomos a primeira região do mundo, junto com a Oceania, a conhecer o inverno no ano em que o vírus se espalhou ao redor do mundo, e com isso, com certeza os casos aqui pipocariam quer fossem ou não fossem tomadas medidas. Esperemos uma vacina o quanto antes para evitar novos casos no próximo inverno. E observemos como ele se manifestará ao iniciar o inverno no Hemisfério Norte.

Dica: Evite hospitais, ao menos em extrema urgência. Evite aglomerações como bares fechados e casas noturnas onde a ventilação é precária. Evite contatos íntimos com pessoas suspeitas de estarem com o vírus. Procure atendimento médico tão somente iniciar com febre repentina acima de 38ºc, dores no corpo e pródromos de gripe.

Cuide-se. A sua saúde é um dever somente seu.

RN de Salete

2009-07-29T00:57:00.000-03:00

Essa é a designação imposta para quem nasce nos hospitais. Não nascemos com um nome, nascemos como seres dependentes do seio materno. Aliás, homenagem muito bem estabelecida essa. Somos um RN (recém-nascido) de alguém.

Pensamos em nossas mães hoje.... tempo para pensar .... Agora se pudéssemos voltar a nossa idade para trás no tempo, no momento em que nossas mães foram submetidas num hospital em trabalho de parto para nos dar a luz, recompensaríamos da mesma forma a qual já é padronizada.

Muito escutei durante os plantões obstétricos: "Ah mas se eu soubesse que ia doer tanto, não ia querer" para as primigestas; ou "Ah, não me lembrava mais como doía" para as multigestas. Isso reflete que a força de ser mãe transcende qualquer malefício que é causado durante toda a gravidez e durante o parto, principalmente. O que vem ao caso é o merecimento por todo esse esforço: ela são provedoras de uma vida e mereceram ser reconhecidas como donas de algo - o RN é delas, e leva o nome delas. Pelo menos cabe como uma recompensa (claro que outras virão). Mas dói não recompensá-las no decorrer da vida.

Quando pensarmos em insulto a elas, vamos posicionarmos a nossa idade no passado. Perceberemos que cada insulto dado é um desmerecimento a nós mesmos pela ignorância em não compreendermos o fato. Fomos e seremos sempre delas, é inevitável. RN de Salete: Tiago.

Solidão.

2009-07-24T00:33:00.000-03:00

É com uma estranheza que vos digo que, se existe alguém no mundo que foi feito pra viver em solidão, esse somos nós, médicos e internos. Todos os dias recebemos pacientes com a maior boa vontade, cuidamos, estudamos seus casos, quebramos a cabeça, discutimos com os superiores, com os inferiores, às vezes com nós mesmos pra tentar melhorar a vida dos nossos pacientes. Fazemos isso por eles, mas também por sua família, seus amigos. Para que não se sintam só após uma internação, ou até mesmo após uma consulta breve. Para que eles possam retornar a suas casas bem, ou melhores do que vieram. Enfim, para que não sintam solidão. E no fim de um dia, às vezes mais de um dia, voltamos a nossa casa, tocamos nossa vida, em nosso mundinho, de solidão. Deitar na cama, abraçar nosso travesseiro, e pensar no dia que passou, e no dia que virá, faz-nos pensar: como estamos sós, mesmo ao redor de tanta gente a qual ajudamos.

"O Homem é uma ilha".

New ViBe

2009-07-09T16:34:00.000-03:00

Um dia Internista, no outro fazendo Pré-Natal de alto risco. A vida nos prega essas voltas abrubtas para mudar a rotina, mudar os ânimos, as dores, as queixas, a vibe!

Raciocina comigo: Qual é a gratificação de aguardar a morte manejando um paciente com comorbidades, câncer terminal, quando comparada à ansiedade momentos antes do parto de uma gestante, e ao choro desesperado pela vida de um recém-nascido? Não precisa de resposta, cada um tem a sua.

A minha eu abro: Está escancarada minha gratificação quando vejo o modo como as futuras mães escutam, quase devoram as palavras ditas por nós ao orientá-las dias antes do parto. E no momento de dor, quando todas (SEM EXCEÇÃO!) dizem que nunca mais querem ter essa dor, e que pedem pro seu filhote vir rápido, pois elas não aguentam mais (e sempre aguentam, até o fim...). E na hora do choro do filhote, emoção contagiante, é cortado o cordão umbilical, e mostrado à nova mãe, que como num momento de escape se esquece de toda dor e beija seu bebê. Quer gratificação maior??

É outra vibe, sem dúvida... ainda terei mais 3 meses perto dessa vibe que está me deixando pra cima, de novo!

Viva a Gineco-obstetrícia!!! Viva!!!

Medicina Interna

2009-06-30T22:36:00.000-03:00

Findado o estágio da Medicina Interna. Posso dizer que fora uma boa, talvez ótima escolha ter iniciado por esse estágio. Além de ser o estágio mais comprido, ele é um estágio que te apresenta ao mundo real da Medicina. Pacientes muxebando, vítimas de estragos nosocomiais é o que mais se encontra. Infelizmente nos mostra que a Medicina não é um conto de fadas e que a vida real não é a vida dos livros. Há muito mais jogo de cintura, de sensibilidade, de força de vontade, de doação muito altruísta para chegarmos a nossa principal responsabilidade do momento: o nosso paciente. Nele experimentei brincar de prescrever, brincar de tomar o paciente como meu, brincar de dar notícia aos familiares, brincar com a morte, brincar de salvar!

Alguns dizem ser um estágio tranquilo, fácil. Eu posso dizer que é um estágio que se aprende, se brinca de ser médico. Um estágio em contato com todas as áreas médicas. Minha escolha de residência, por ora.

Mas enfim, a ER estava super tranquila hoje, já era de se merecer. Fechamos com chave de ouro!

Que venha mais, quero mais, muito mais!

Superlotação!!

2009-06-30T01:58:00.000-03:00

Segunda-feira, 29 de junho, penúltimo dia do mês, do semestre, do meu contato como doutorando/interno na Medicina Interna. O que esperar?? O pior possível! Emergência superlotada, doutorandos em falta - vítimas de um surto de baixas por problemas de saúde (que constrangimento à Classe!)-, véspera de prova e trabalho a mais pra fazer.
Cá eu na minha santa paciência, finzinho de tarde acabo descobrindo que teremos que usar máscara de procedimento devido à pandemia da atualidade, a Gripe A.
O que esperar do último dia então,ahn???